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氯吡格雷個(gè)體化用藥檢測

疾病介紹

氯吡格雷(Clopidogrel),商品名為波立維、泰嘉,是目前臨床上常用的噻吩并吡啶類(lèi)抗血小板藥物,主要用于冠心?。–AD)、急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)、冠狀動(dòng)脈支架(PCI)術(shù)后抗血小板聚集治療。

氯吡格雷是一種前體藥物,需要經(jīng)肝臟CYP2C19酶代謝為有效活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板聚集作用。研究表明,CYP2C19酶在氯吡格雷代謝轉化中發(fā)揮重要作用,其基因多態(tài)性是影響氯吡格雷療效及安全性的重要原因。CYP2C19 根據其基因型不同可將人群分為超快代謝型、快代謝型、中等代謝型和慢代謝型。CYP2C19 *1是功能正常的等位基因,對氯吡格雷的代謝功能完好;CYP2C19 *2和CYP2C19 *3是最為常見(jiàn)的功能喪失的等位基因,約占亞洲人群弱代謝表型的99%以上,攜帶這兩種基因型的患者對氯吡格雷代謝能力減弱;CYP2C19 *17是功能增強型等位基因,攜帶該基因型的患者對氯吡格雷代謝能力增強。

目前,美國FDA對氯吡格雷用藥提出了黑框警告,建議服用氯吡格雷的CYP2C19  慢代謝患者考慮換藥,并指出對CYP2C19 基因型進(jìn)行檢測可能有助于優(yōu)化治療。

檢測意義

對于正在或考慮接受氯吡格雷抗血小板聚集治療的患者,通過(guò)基因突變檢測,可提前知曉患者的代謝速率類(lèi)型和敏感程度,根據個(gè)人遺傳特征,制定個(gè)體化治療方案,選擇合理的藥物及用藥劑量,減少無(wú)效用藥和藥物不良反應的發(fā)生。

適用人群

l  氯吡格雷用藥過(guò)程中出現耐藥的患者;

l  需要通過(guò)多基因、多位點(diǎn)檢測,以制定完善的氯吡格雷用藥方案的患者。

l  服用氯吡格雷抗血小板治療的中高?;颊?,如植入冠狀動(dòng)脈支架(PCI)、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心臟瓣膜疾病、糖尿病患者。

檢測內容

針對氯吡格雷個(gè)體化用藥基因檢測,檢測CYP2C19 基因的3個(gè)SNP位點(diǎn)【*2 c.681G>A, *3 c.636 G>A,*17 c.-806C>T】。

樣本類(lèi)型

樣本類(lèi)型-外周血.jpg

參考文獻

1. Scott SA, SangkuhI K, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for cytochrome P450-2C19 (CYP2C19) genotype and clopidogrel therapy. Clin Pharmacol Ther. 2011, 90(2): 328-332.

2. Mega JL, Hochholzer W, et al. Dosing clopidogrel based on CYP2C19 genotype and the effect on platelet reactivity in patients with stable cardiovascular disease. JAMA. 2011, 306(20): 2221-2228.

3. 周宏灝, 陳小平等. 藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)基因檢測技術(shù)指南(試行).

4. PHARMGKB. https://www.pharmgkb.org/

最后更新于:2020年03月

基因檢測

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